Социально-экономическое неравенство и различия в продолжительности жизни

В условиях усиления глобальных рисков, пандемий, урбанизации и социально-экономической поляризации проблема неравенства смертности становится одной из ключевых проблем современной распределительной и социальной науки. Целью данного исследования является анализ долгосрочной эволюции неравенства в продолжительности жизни и оценка влияния современных социально-экономических диспропорций и глобальных рисков на изменение тенденций к выравниванию смертности. В статье используется смешанный подход, сочетающий историко-сравнительную интерпретацию, анализ распределения на основе таблицы жизни и качественный институциональный анализ. В исследовании использованы данные ВОЗ, ОЭСР и результаты международных исследований в XIX, XX и начале XXI века. Результаты исследования показали, что в течение XX века коэффициент неравенства продолжительности жизни в развитых странах существенно снизился: в США с 0.476 в 1852 г. до 0.099 в 2002 г., в Англии и Уэльсе с 0.443 до 0,094, во Франции с 0.446 до 0.083. Вместе с тем в XXI веке наблюдаются замедление процессов выравнивания продолжительности жизни и усиление социально-экономической стратификации показателей выживаемости. В период пандемии COVID-19 глобальная ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 1,8 года, тогда как объем избыточной смертности достиг около 14,9 млн человек. Исследование показало, что неравенство продолжительности жизни формируется под воздействием механизмов неравномерного распределения рисков, различий в уровне уязвимости, институциональной защиты и доступа к современным медицинским технологиям. Сделан вывод о том, что смертность должна рассматриваться не только как демографический или медицинский показатель, но и как итог распределительных процессов, связанных с институциональной организацией защиты, доступом к ресурсам и управлением глобальными рисками. Кроме того, исследование показывает, что распределение медицинских ресурсов и доступ к ним напрямую влияют на различия в показателях выживаемости между странами и социальными группами.

1. Banks, J., Currie, J., Krutikova, S., Salvanes, K. G., & Schwandt, H. (2021). The evolution of mortality inequality in 11 OECD countries: Introduction. Fiscal Studies, 42(1), 9–23. https://doi.org/10.1111/1475-5890.12267

2. Beck, U. (1992). Risk Society: Towards a New Modernity. Sage Publications.

3. Bambra, C. (2022). Pandemic inequalities: Emerging infectious diseases and health equity. International Journal for Equity in Health, 21(6). https://doi.org/10.1186/s12939-021-01611-2

4. Bambra, C. (2024). The U-shaped Curve of health inequalities over the 20th and 21st centuries. Sociology of Health & Illness, 54(3), 199-205. https://doi.org/10.1177/27551938241244695

5. Chetty, R., Stepner, M., Abraham, S., Lin, S., Scuderi, B., Turner, N., Bergeron, A., & Cutler, D. (2016). The association between income and life expectancy in the United States, 2001-2014. JAMA, 315(16), 1750-1766. https://doi.org/10.1001/jama.2016.4226

6. de Bengy Puyvallée, A., & Storeng, K. T. (2022). COVAX, vaccine donations and the politics of global vaccine inequity. Globalization and Health, 18,26. https://doi.org/10.1186/s12992-022-00801-z

7. Excler, J.-L., Privor-Dumm, L., & Kim, J. H. (2021). Supply and delivery of vaccines for global health. Current Opinion in Immunology, 71, 13–20. https://doi.org/10.1016/j.coi.2021.03.009

8. Foucault, M. (2003). Society must be defended: Lectures at the Collège de France, 1975-1976. Picador.

9. Foucault, M. (2008). The Birth of Biopolitics: Lectures at the Collège de France, 1978-1979. Palgrave Macmillan.

10. Mbembe, A. (2003). Necropolitics. Public Culture,15(1), 11-40. https://doi.org/10.1215/08992363-15-1-11

11. Muszyńska-Spielauer, M., van Raalte, A., Sasson, I., & Asada, Y. (2025). From lifespan inequality to lifespan inequity. Social Indicators Research, 180(3), 1449–1473. https://doi.org/10.1007/s11205-025-03711-w

12. Oxfam. (2022). Inequality kills: The Unparalleled action needed to combat unprecedented inequality in the wake of COVID-19. Oxfam International.

13. Peltzman, S. (2009). Mortality inequality. Journal of Economic Perspectives, 23(4),175-190. https://doi.org/10.1257/jep.23.4.175

14. Prior, L. (2021). Allostatic Load and exposure histories of disadvantage. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(14), 7222. https://doi.org/10.3390/ijerph18147222

15. Prosser, W., Spisak, C., Hatch, B., et al. (2021). Designing supply chains to meet the growing need of vaccines: Evidence from four countries. Journal of Pharmaceutical Policy and Practice, 14,80. https://doi.org/10.1186/s40545-021-00368-x

16. Sasson, I. (2025). A new research agenda for social inequalities in mortality: Challenges and open questions. Population and Development Review, 51(1), 323–360. https://doi.org/10.1111/padr.12717

17. Shkolnikov, V. M., Andreev, E. E., & Begun, A. Z. (2003). Gini Coefficient as a life Table function: Computation from Discrete Data, Decomposition of Differences and Empirical Examples. Demographic Research, 8(11), 305-358. https://doi.org/10.4054/DemRes.2003.8.11

18. Strozza, C., Vigezzi, S., Callaway, J., & Aburto, J. M. (2024). The impact of COVID-19 on life expectancy across socioeconomic groups in Denmark. Population Health Metrics, 22(3). https://doi.org/10.1186/s12963-024-00323-3

19. Sung, M., Huang, Y., Duan, Y., Li, F., & Zheng, Z. (2021). Pharmaceutical industry’s engagement in the global equitable distribution of COVID-19 vaccines: Corporate social responsibility of EUL vaccine developers. Vaccines, 9(10), 1183. https://doi.org/10.3390/vaccines9101183

20. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. (2018). World Urbanization Prospects: The 2018 revision. United Nations.

21. Wang, D., Bjørnstad, O. N., Lei, T., Sun, Y., Huo, J., Hao, Q., Zeng, Z., Zhu, S., Hallegatte, S., Li, R., Guan, D., & Stenseth, N. C. (2023). Supply chains create global benefits from improved vaccine accessibility. Nature Communications, 14, 1569. https://doi.org/10.1038/s41467-023-37075-x

22. WHO. (2022). 14.9 million excess deaths were associated with the COVID-19 pandemic in 2020 and 2021. Geneva, Switzerland: World Health Organization.

23. WHO. (2024). COVID-19 eliminated a decade of progress in global Level of life expectancy. Geneva, Switzerland: World Health Organization.

24. Yan, W., Qin, C., Tao, L., Guo, X., Liu, Q., Du, M., Zhu, L., Chen, Z., Liang, W., Liu, M., & Liu, J. (2023). Association between inequalities in human resources for health and all cause and cause specific mortality in 172 countries and territories, 1990–2019: observational study. The BMJ, 381, e073043. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073043